医疗机构校验申请书
尊敬的卫生行政部门：
我单位（全称：____________________）系一家依法成立的医疗机构，现将本机构的基本情况及校验相关材料提交贵部门进行校验。现将有关事项说明如下：
一、机构基本信息
1. 机构名称：____________________
2. 机构性质：____________________
3. 机构地址：____________________
4. 机构法定代表人：____________________
5. 机构负责人：____________________
6. 机构执业许可证号：____________________
二、校验依据
1. 《医疗机构管理条例》及相关法律法规；
2. 《医疗机构校验管理办法》；
3. 本机构实际情况。
三、校验内容
1. 机构执业范围及服务项目是否符合规定；
2. 机构人员资质是否符合要求；
3. 机构设施设备是否满足服务需求；
4. 机构规章制度是否健全；
5. 机构诊疗质量及服务质量。
四、校验材料
1. 《医疗机构校验申请书》；
2. 《医疗机构执业许可证》；
3. 机构法定代表人、负责人及医务人员资质证明；
4. 机构设施设备清单；
5. 机构规章制度；
6. 机构诊疗质量及服务质量评估报告；
7. 其他相关证明材料。
五、承诺
1. 本单位保证所提供材料真实、准确、完整；
2. 如有虚假信息，本单位将承担相应的法律责任。
敬请贵部门予以审核，并给予回复。如有需要，我们将积极配合并提供必要的协助。
特此申请！
申请人：____________________
联系电话：____________________
申请日期：____________________
与“医疗机构校验申请书”相关的常见问答知识清单及解答：
1. 问：什么是医疗机构校验？
答：医疗机构校验是指卫生行政部门对医疗机构执业情况进行审查，确认其是否符合法律法规及行业标准的过程。
2. 问：医疗机构校验需要提交哪些材料？
答：需要提交《医疗机构校验申请书》、执业许可证、人员资质证明、设施设备清单、规章制度、诊疗质量及服务质量评估报告等材料。
3. 问：医疗机构校验的周期是多久？
答：医疗机构校验的周期一般为1年，具体根据不同类型的医疗机构和地方政策可能有所不同。
4. 问：医疗机构校验不通过会有什么后果？
答：医疗机构校验不通过可能导致其执业许可证被暂扣或吊销，从而无法继续开展医疗服务。
5. 问：医疗机构校验不合格后，需要多久才能重新申请校验？
答：医疗机构校验不合格后，需要根据不合格原因进行整改，整改合格后可重新申请校验，具体时间根据地方政策而定。
6. 问：医疗机构校验过程中，有哪些常见的不合格项目？
答：常见的不合格项目包括人员资质不符合要求、设施设备不满足要求、规章制度不健全、诊疗质量及服务质量不达标等。
7. 问：医疗机构校验过程中，如何确保提交材料的真实性？
答：医疗机构应保证所提交材料的真实性，如有虚假信息，将承担相应的法律责任。
8. 问：医疗机构校验过程中，卫生行政部门会进行哪些审查？
答：卫生行政部门会对医疗机构的执业范围、人员资质、设施设备、规章制度、诊疗质量及服务质量等方面进行审查。
9. 问：医疗机构校验期间，可以继续开展医疗服务吗？
答：医疗机构在校验期间可以继续开展医疗服务，但需确保其服务符合法律法规及行业标准。
10. 问：医疗机构校验的结果如何通知？
答：医疗机构校验的结果由卫生行政部门以书面形式通知医疗机构，医疗机构需在规定时间内接收并处理。
