工伤认定申请书范文:
工伤认定申请书
尊敬的 [工伤认定部门名称]:
我,[申请人姓名],身份证号码:[身份证号码],现因在 [工作单位名称] 工作期间发生意外事故,特向贵部门申请工伤认定。
一、事故发生经过
[详细描述事故发生的时间、地点、工作环境、事故原因、发生过程等]
二、事故发生后情况
[详细描述事故发生后本人及单位采取的救治措施、治疗过程、伤情变化等]
三、事故原因分析
[分析事故发生的原因,包括但不限于工作环境、工作程序、安全措施等]
四、申请事项
1. 请求贵部门对本次事故进行工伤认定。
2. 请求贵部门依法给予相应赔偿。
附件:
1. 事故现场照片
2. 医疗诊断证明
3. 工作单位证明
4. 其他相关证据材料
特此申请,请予以审理。
申请人:[申请人姓名]
联系电话:[联系电话]
通讯地址:[通讯地址]
申请日期:[申请日期]
相关问答知识清单及解答:
1. 问:工伤认定申请书需要准备哪些材料?
答: 工伤认定申请书需要准备的材料包括:申请人身份证明、事故发生经过说明、医疗诊断证明、工作单位证明、事故现场照片等。
2. 问:工伤认定申请书如何写?
答: 工伤认定申请书应详细描述事故发生经过、事故发生后情况、事故原因分析等内容,并附上相关证据材料。
3. 问:工伤认定申请书的有效期限是多久?
答: 工伤认定申请的有效期限一般为事故发生之日起一年内。
4. 问:工伤认定申请书可以委托他人代为提交吗?
答: 可以。申请人可以委托代理人代为提交工伤认定申请书,但需提供授权委托书。
5. 问:工伤认定申请书提交后多久会有答复?
答: 工伤认定部门应在收到申请书后60日内作出认定,特殊情况下可延长30日。
6. 问:工伤认定申请书提交后,发现遗漏了重要材料,怎么办?
答: 发现遗漏重要材料后,应及时向工伤认定部门补充提交。
7. 问:工伤认定申请书提交后,申请人可以撤回吗?
答: 可以。申请人可以在工伤认定部门作出认定前随时撤回工伤认定申请书。
8. 问:工伤认定申请书提交后,申请人可以更改申请内容吗?
答: 可以。申请人可以在工伤认定部门作出认定前更改申请内容。
9. 问:工伤认定申请书提交后,申请人如何查询认定结果?
答: 申请人可以通过电话、网络等方式查询工伤认定结果。
10. 问:工伤认定申请书提交后,申请人对认定结果有异议怎么办?
答: 申请人可以在接到认定通知之日起15日内向上一级工伤认定部门申请复议。