医疗事故鉴定申请书
【范文】
尊敬的医疗事故鉴定委员会：
我是患者[患者姓名]，因[具体病情描述]，于[就诊时间]在[就诊医院名称]就诊。根据[就诊科室名称]的诊断，我于[手术/治疗时间]接受了[手术/治疗名称]等医疗行为。遗憾的是，在治疗过程中，我出现了[具体不良反应或并发症]，经进一步检查，诊断为[并发症名称]。我认为，该医疗行为与我的病情恶化存在直接因果关系，因此，特向贵委员会申请医疗事故鉴定。
以下是我的基本情况及医疗事故发生的相关证据：
一、患者基本情况
姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
住址：[住址]
二、医疗事故发生情况
1. 就诊时间：[就诊时间]
2. 就诊医院：[就诊医院名称]
3. 就诊科室：[就诊科室名称]
4. 医疗行为：[手术/治疗名称]
5. 发生不良反应/并发症时间：[不良反应/并发症发生时间]
6. 现有诊断：[并发症名称]
三、相关证据材料
1. 医院病历记录
2. 医疗费用清单
3. 检查报告单
4. 证人证言
5. 其他相关证据
根据《医疗事故处理条例》的相关规定，我特申请贵委员会对我所遭遇的医疗事故进行鉴定。如有需要，请随时与我联系，以便提供进一步的材料和配合鉴定工作。
此致
敬礼！
申请人：[患者姓名]
联系电话：[联系电话]
申请日期：[申请日期]
常见问答知识清单及详细解答：
1. 问：什么是医疗事故鉴定？
答： 医疗事故鉴定是指由卫生行政部门指定的医疗事故鉴定机构，对发生的医疗事故进行专业技术鉴定，确定医疗事故的性质、等级和责任。
2. 问：申请医疗事故鉴定需要什么条件？
答： 申请医疗事故鉴定，必须符合以下条件：（1）已经发生医疗事故；（2）医疗事故当事人或其代理人提出鉴定申请；（3）提供必要的病历资料和证据。
3. 问：医疗事故鉴定申请书应该包括哪些内容？
答： 医疗事故鉴定申请书应包括申请人的基本信息、医疗事故发生的时间、地点、经过、后果，以及申请鉴定的理由和证据等。
4. 问：申请医疗事故鉴定的时间有限制吗？
答： 是的，申请医疗事故鉴定一般应在医疗事故发生之日起1年内提出。
5. 问：医疗事故鉴定需要哪些证据？
答： 医疗事故鉴定所需的证据包括病历资料、检查报告、证人证言、医疗费用清单等。
6. 问：医疗事故鉴定委员会由谁组成？
答： 医疗事故鉴定委员会由卫生行政部门指定，一般由具有医学、法学、心理学等专业知识的人员组成。
7. 问：医疗事故鉴定结果有几种？
答： 医疗事故鉴定结果分为：医疗事故、医疗差错、非医疗事故三种。
8. 问：医疗事故鉴定结论是否具有法律效力？
答： 是的，医疗事故鉴定结论具有法律效力，可以作为处理医疗事故的依据。
9. 问：医疗事故鉴定期间，患者能否继续治疗？
答： 医疗事故鉴定期间，患者仍应接受必要的治疗，但治疗费用应按照相关规定处理。
10. 问：不服医疗事故鉴定结论怎么办？
答： 不服医疗事故鉴定结论的，可以依法向上一级卫生行政部门申请再次鉴定，或者直接向人民法院提起诉讼。
