护理疾病查房范文
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
住院号：123456
病房号：101
入院日期：2023年4月1日
现诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）
护理查房时间：
时间：2023年4月3日 10:00
地点：病房101
查房人员：
主查房护士：王护士
护士团队：李护士、陈护士
医生：张医生
查房内容：
一、病史回顾：
1. 患者入院时主要症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难。
2. 患者既往史：吸烟史30年，每日约20支。
3. 患者家族史：无特殊。
二、体格检查：
1. 生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
2. 呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。
3. 其他系统：无特殊异常。
三、护理评估：
1. 患者目前疼痛程度：0级（无痛）。
2. 患者睡眠质量：良好。
3. 患者心理状态：焦虑，对疾病知识了解不足。
4. 患者营养状况：一般。
5. 患者活动能力：可自由活动。
四、护理问题：
1. 呼吸困难。
2. 咳嗽、咳痰。
3. 心理焦虑。
4. 疾病知识缺乏。
五、护理措施：
1. 保持病房空气流通，温度适宜。
2. 鼓励患者进行深呼吸和腹式呼吸锻炼。
3. 指导患者正确使用氧气吸入，保证氧气流量和浓度。
4. 定期进行胸部物理治疗，促进痰液排出。
5. 加强心理护理，提供疾病相关知识，减轻患者焦虑。
6. 监测患者生命体征和血气分析，及时调整治疗方案。
六、预期目标：
1. 改善患者呼吸困难。
2. 减少咳嗽、咳痰。
3. 缓解患者心理焦虑。
4. 提高患者对疾病知识的掌握程度。
七、查房总结：
本次查房中，患者病情稳定，护理措施得当，患者及家属对护理工作表示满意。将继续关注患者病情变化，调整护理措施，确保患者康复。
护理疾病查房相关常见问答
1. 问：什么是护理疾病查房？
答：护理疾病查房是护士对住院患者进行全面评估、观察和护理的过程，以确保患者得到全面的护理。
2. 问：护理疾病查房的目的有哪些？
答：目的是确保患者得到最佳的护理，预防并发症，提高护理质量，改善患者的生活质量。
3. 问：护理疾病查房的内容包括哪些？
答：包括病史回顾、体格检查、护理评估、护理问题、护理措施、预期目标和查房总结等。
4. 问：护理疾病查房的时间是如何安排的？
答：通常由病房护士长或主责护士根据病房情况和工作安排来决定。
5. 问：护理疾病查房需要哪些人员参与？
答：通常由主查房护士、护士团队和医生共同参与。
6. 问：护理疾病查房中如何进行病史回顾？
答：通过询问患者或家属，了解患者的病情、既往史、家族史等信息。
7. 问：护理疾病查房中如何进行体格检查？
答：按照护理评估指南，对患者进行全面体格检查。
8. 问：护理疾病查房中如何进行护理评估？
答：评估患者的生命体征、心理状态、营养状况、活动能力等。
9. 问：护理疾病查房中如何制定护理措施？
答：根据护理评估结果和患者的具体需求，制定针对性的护理措施。
10. 问：护理疾病查房中如何总结查房内容？
答：总结查房过程中的主要发现、护理问题和护理措施，以及对患者病情的评估和预期目标。
