范文：
值班医生交班记录
日期：2023年X月X日
时间：X点X分
一、患者病情概述
1. 病区共有床位XX张，今日出院患者XX名，新入院患者XX名，病区现有患者XX名。
2. 今日值班期间，病区内共有危重患者XX名，重症患者XX名，普通患者XX名。
二、重点患者病情变化及处理
1. 患者张三，男，35岁，因“发热、咳嗽3天”入院。今日体温最高达38.5℃，咳嗽加重，伴少量白色痰。经抗感染治疗后，体温降至37.2℃，咳嗽症状有所缓解。明日继续观察病情变化。
2. 患者李四，女，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。今日行心电图、心肌酶等检查，提示急性心肌梗死。已给予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗，患者胸痛症状明显减轻。
三、新入院患者情况
1. 新入院患者王五，男，60岁，因“反复头晕、头痛1月余”入院。今日查体：血压160/95mmHg，心率80次/分，神志清楚，无恶心呕吐。初步诊断为高血压病，明日安排进一步检查。
四、病区护理及医嘱执行情况
1. 病区内护理工作有序进行，今日共进行护理操作XX次，患者安全得到保障。
2. 医嘱执行准确无误，特殊治疗药物均按规定时间、剂量给予。
五、明日工作计划
1. 继续观察重点患者病情变化，做好病情记录。
2. 安排患者进行相关检查，如CT、MRI等。
3. 加强病区安全管理，确保患者安全。
4. 定期进行病区卫生清洁，预防感染。
值班医生签名：XXX
常见问答知识清单：
1. 交班记录的目的是什么？
2. 交班记录应该包括哪些内容？
3. 交班记录的时间要求是怎样的？
4. 交班记录应该由谁负责？
5. 交班记录的格式有哪些？
6. 交班记录应该如何书写？
7. 交班记录中如何描述患者病情？
8. 交班记录中如何处理重点患者情况？
9. 交班记录在医疗工作中有什么作用？
10. 交班记录的保存期限是多久？
详细解答：
1. 交班记录的目的是为了确保医疗护理工作的连续性和安全性，便于接班医生了解病区情况和患者病情，提高医疗护理质量。
2. 交班记录应包括患者病情概述、重点患者病情变化及处理、新入院患者情况、病区护理及医嘱执行情况、明日工作计划等。
3. 交班记录的时间要求是在当班结束后立即进行，确保信息的及时性和准确性。
4. 交班记录应由值班医生负责，其他医护人员协助。
5. 交班记录的格式通常包括表格形式，包括患者基本信息、病情描述、治疗措施、护理措施等。
6. 交班记录应该使用规范的医学术语，简洁明了，避免歧义。
7. 在描述患者病情时，应包括患者的生命体征、主要症状、体征、检查结果、治疗措施等。
8. 处理重点患者情况时，应详细记录患者的病情变化、治疗措施、护理措施及患者对治疗的反应。
9. 交班记录在医疗工作中有助于接班医生快速了解病区情况和患者病情，便于制定合理的治疗方案，提高医疗护理质量。
10. 交班记录的保存期限根据医院相关规定，一般为13年。
