危重病人交班记录范文
病人姓名： 张三
入院日期： 2023年3月15日
床号： 101床
诊断： 重型肺炎，合并心力衰竭
交班内容：
1. 病情概述：
张三，男性，45岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”入院。入院时体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。患者入院后诊断为重型肺炎，合并心力衰竭。经过积极治疗后，病情有所好转，但仍需密切观察。
2. 治疗情况：
抗生素：头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注，每日2次。
强心剂：地高辛片，每日1次。
利尿剂：呋塞米片，每日1次。
吸氧治疗：持续低流量吸氧。
支持治疗：营养支持，维持水电解质平衡。
3. 症状变化：
体温：今日最高体温38.2℃，较昨日下降1.3℃。
呼吸：呼吸频率20次/分，较昨日减少6次/分。
血压：血压稳定在90/60mmHg。
心率：心率85次/分，较昨日下降35次/分。
4. 特殊护理：
预防压疮：定时翻身，保持床单元干燥、整洁。
预防呼吸道感染：严格执行手卫生，加强呼吸道管理。
心功能监测：密切监测心率和血压变化，防止心力衰竭加重。
5. 明日工作计划：
继续观察病情变化，调整治疗方案。
加强营养支持，提高患者抵抗力。
定期进行血常规、电解质等检查，评估治疗效果。
交班人： 李医生
接班人： 王护士
与“危重病人交班记录范文”相关的常见问答知识清单及解答：
1. 问：危重病人交班记录需要包含哪些内容？
答： 危重病人交班记录应包含病人姓名、诊断、治疗情况、症状变化、特殊护理、明日工作计划等内容。
2. 问：交班记录中病情概述应包括哪些信息？
答： 病情概述应包括入院时间、主要症状、诊断、治疗经过等。
3. 问：治疗情况在交班记录中应如何描述？
答： 应详细列出所用药物、剂量、给药途径、治疗目的等。
4. 问：症状变化如何记录？
答： 记录体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及症状的改善或加重情况。
5. 问：特殊护理措施包括哪些？
答： 包括预防压疮、预防呼吸道感染、心功能监测等。
6. 问：明日工作计划应如何制定？
答： 根据患者的当前状况和治疗方案，制定下一步的治疗计划和护理措施。
7. 问：交班记录的格式有何要求？
答： 应保持格式规范，条理清晰，便于查阅。
8. 问：交班记录应由谁完成？
答： 通常由值班医生或护士完成。
9. 问：交班记录的目的是什么？
答： 便于接班人员了解患者状况，保证患者治疗和护理的连续性。
10. 问：交班记录应注意哪些问题？
答： 注意记录的准确性和完整性，避免遗漏重要信息。
