内科护理查房范文

内科护理查房范文：

内科护理查房记录

一、查房时间：2021年X月X日

二、查房地点：内科病房

三、查房人员：护士长、责任护士、实习护士、医生

四、查房目的：了解患者病情变化，指导护理工作，提高护理质量。

五、查房内容：

1. 患者基本信息

患者姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2021年X月X日

诊断：慢性支气管炎急性发作

2. 患者病情变化

（1）生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

（2）症状：患者咳嗽、咳痰，痰量较多，呈白色泡沫状，伴有呼吸困难。

（3）体征：双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音。

3. 护理措施

（1）病情观察：密切观察患者生命体征、症状及体征变化，及时记录。

（2）药物治疗：遵医嘱给予患者抗感染、平喘、止咳、祛痰等药物治疗。

（3）氧疗：根据患者血氧饱和度给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

（4）心理护理：加强与患者的沟通，了解患者需求，提供心理支持。

（5）健康教育：指导患者正确用药、饮食及日常生活注意事项。

4. 护理问题及改进措施

（1）问题：患者痰量较多，难以咳出。

改进措施：指导患者进行有效咳嗽、拍背，必要时给予雾化吸入。

（2）问题：患者夜间睡眠质量差。

改进措施：调整患者休息环境，给予舒适体位，必要时给予安眠药物。

六、查房总结

本次查房发现患者病情稳定，护理措施到位。针对存在的问题，护士长提出改进措施，确保患者得到更好的护理。

七、签名

护士长：（签名）

责任护士：（签名）

医生：（签名）

内科护理查房常见问答知识清单及解答：

1. 问答：什么是内科护理查房？

解答：内科护理查房是指护士长、责任护士、实习护士和医生对患者的病情进行了解、观察和指导，以提高护理质量。

2. 问答：内科护理查房的目的有哪些？

解答：内科护理查房的目的包括了解患者病情变化、指导护理工作、提高护理质量等。

3. 问答：内科护理查房的内容有哪些？

解答：内科护理查房的内容包括患者基本信息、病情变化、护理措施、护理问题及改进措施等。

4. 问答：内科护理查房的频率是多少？

解答：内科护理查房的频率根据患者病情和护理需要而定，一般每日或隔日进行一次。

5. 问答：如何进行病情观察？

解答：病情观察包括观察患者生命体征、症状、体征等，及时记录并报告医生。

6. 问答：如何进行药物治疗的护理？

解答：药物治疗护理包括遵医嘱给予患者药物治疗，观察药物疗效和不良反应。

7. 问答：如何进行氧疗的护理？

解答：氧疗护理包括根据患者血氧饱和度给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

8. 问答：如何进行心理护理？

解答：心理护理包括加强与患者的沟通，了解患者需求，提供心理支持。

9. 问答：如何进行健康教育的护理？

解答：健康教育护理包括指导患者正确用药、饮食及日常生活注意事项。

10. 问答：如何改进护理措施？

解答：针对护理中存在的问题，提出改进措施，如加强病情观察、调整药物剂量、改善休息环境等。