手术室出科小结
【正文】
一、手术基本信息
1. 患者姓名：张三
2. 性别：男
3. 年龄：45岁
4. 手术部位：胃部
5. 手术名称：胃癌根治术
6. 手术时间：2023年4月8日
7. 手术医生：李医生
8. 协助医生：王医生、赵医生
二、手术经过
患者因胃部不适，经检查诊断为胃癌。经充分沟通，患者及家属同意进行胃癌根治术。手术过程中，患者生命体征平稳，麻醉满意。术中探查发现肿瘤位于胃窦部，已侵犯胃壁全层，遂行胃部分切除，同时清扫了胃周淋巴结。
三、术后情况
1. 术后患者生命体征平稳，意识清醒。
2. 术后6小时开始进流质饮食，患者无明显不适。
3. 术后第1天，患者体温正常，切口愈合良好。
4. 术后第2天，患者排气，拔除胃管。
5. 术后第3天，患者复查血常规，无感染迹象。
四、术后治疗及护理
1. 术后给予抗感染、抗炎治疗。
2. 术后营养支持，给予肠内营养。
3. 观察切口愈合情况，保持切口清洁干燥。
4. 定期复查，监测患者病情变化。
五、出院医嘱
1. 继续抗感染、抗炎治疗。
2. 适当活动，避免剧烈运动。
3. 定期复查，如出现不适，及时就诊。
4. 保持良好心态，积极配合治疗。
【结尾】
本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。特此总结，以供参考。
【相关问答知识清单及解答】
1. 问：什么是手术室出科小结？
答：手术室出科小结是记录患者在手术室的手术过程、术后情况以及出院指导的总结性文件。
2. 问：手术室出科小结包括哪些内容？
答：包括患者基本信息、手术基本信息、手术经过、术后情况、术后治疗及护理、出院医嘱等内容。
3. 问：为什么需要做手术室出科小结？
答：手术室出科小结有助于医护人员全面了解患者的手术情况，为后续治疗和护理提供依据，同时也有利于患者家属了解患者的恢复情况。
4. 问：手术室出科小结的格式是怎样的？
答：手术室出科小结通常采用表格或文字描述的形式，格式可以根据医院的具体要求进行调整。
5. 问：手术室出科小结的目的是什么？
答：目的是记录、总结手术过程和结果，为患者提供连续性的医疗护理服务。
6. 问：手术室出科小结的书写时间是什么时候？
答：一般在患者术后返回病房后立即书写，或者在患者出院前完成。
7. 问：手术室出科小结需要哪些人员参与？
答：通常由手术医生、麻醉医生、护士等相关医护人员共同参与完成。
8. 问：手术室出科小结的保存期限是多久？
答：根据医院规定，手术室出科小结通常需要保存一定年限，如5年或10年。
9. 问：手术室出科小结的作用有哪些？
答：作用包括提高医疗质量、促进医患沟通、便于后续医疗工作等。
10. 问：手术室出科小结与病历的关系是什么？
答：手术室出科小结是病历的一部分，两者相辅相成，共同记录患者的医疗信息。
