压疮护理会诊记录范文

压疮护理会诊记录范文

压疮护理会诊记录范文

会诊时间:2023年4月10日

会诊地点:XX医院压疮护理小组办公室

会诊人员:

主治医师:张医生

主管护士:李护士

压疮护理专家:王护士长

其他参与人员:护士刘、护士赵

患者信息:

姓名:李某某

性别:女

年龄:65岁

病历号:123456789

入院日期:2023年3月25日

现病情:压疮形成于骶尾部,面积为3×4cm,深度为2cm,属重型压疮。

会诊目的:

1. 分析压疮形成原因。

2. 制定个性化的压疮护理方案。

3. 监测压疮愈合情况。

会诊内容:

1. 压疮评估:

张医生:根据压疮评估表,患者骶尾部压疮面积和深度已达到重型压疮标准,需高度重视。

李护士:患者骶尾部皮肤呈暗红色,触之有硬结感,局部有渗出液。

2. 压疮形成原因分析:

张医生:患者长期卧床,骶尾部局部受压,血液循环不良,导致组织坏死。

王护士长:患者可能存在营养不良、皮肤完整性差等问题。

3. 压疮护理方案:

张医生:建议调整患者卧位,每2小时翻身一次,减轻骶尾部压力。

李护士:进行局部清洁,避免感染,必要时进行清创处理。

王护士长:加强营养支持,提高患者免疫力。

4. 监测计划:

张医生:定期检查压疮情况,记录愈合进度。

李护士:每日观察患者皮肤情况,记录翻身次数。

会诊结论:

制定个性化的压疮护理方案,包括调整卧位、局部清洁、营养支持和定期监测。

定期召开会诊,评估压疮愈合情况,及时调整护理措施。

常见问答知识清单及解答

1. 问:压疮是什么?

答:压疮是长期卧床或坐姿不良导致的皮肤和深层组织损伤,通常发生在骨骼和肌腱等坚硬部位。

2. 问:压疮的高危人群有哪些?

答:压疮的高危人群包括长期卧床的患者、老年人、营养不良者、皮肤完整性差者等。

3. 问:如何预防压疮的形成?

答:预防压疮的措施包括定期翻身、保持皮肤干燥、改善营养状况、使用减压床垫等。

4. 问:压疮的治疗方法有哪些?

答:压疮的治疗方法包括局部清创、敷料包扎、药物治疗、手术治疗等。

5. 问:压疮护理的注意事项有哪些?

答:压疮护理的注意事项包括保持皮肤清洁干燥、避免摩擦和剪切力、合理调整饮食等。

6. 问:压疮的分期有哪些?

答:压疮分为四期,分别是I期(淤血红润期)、II期(炎性浸润期)、III期(浅度溃疡期)和IV期(坏死溃疡期)。

7. 问:压疮的愈合时间通常需要多久?

答:压疮的愈合时间因个体差异而异,一般需要几周到几个月不等。

8. 问:压疮患者应该吃什么食物?

答:压疮患者应摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。

9. 问:如何判断压疮是否感染?

答:若压疮周围出现红肿、疼痛、发热、渗出物增多或有臭味,可能存在感染。

10. 问:压疮患者的心理护理有哪些要点?

答:压疮患者的心理护理要点包括提供心理支持、减轻患者焦虑和恐惧、鼓励患者积极参与治疗等。

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