外科护理记录单范文：
患者姓名： [患者姓名]
床号： [床号]
入院日期： [入院日期]
护理记录日期： [记录日期]
班次： [白班/夜班]
一、生命体征
体温：[℃]
脉搏：[次/分]
呼吸：[次/分]
血压：[mmHg]
二、病情观察
1. 伤口情况：
伤口部位：[具体部位]
伤口敷料情况：[干燥/潮湿/污染]
伤口愈合情况：[甲级/乙级/丙级]
切口分泌物：[无/少量/中等/多量]
切口疼痛程度：[无/轻微/中等/剧烈]
2. 引流管情况：
引流管位置：[具体部位]
引流液颜色：[无色/淡红/红色/黑色]
引流液量：[ml]
是否通畅：[通畅/部分堵塞/完全堵塞]
3. 其他症状：
体温升高：[是/否]
伤口感染：[是/否]
肺部感染：[是/否]
疼痛加剧：[是/否]
三、护理措施
1. 伤口护理：
更换敷料：[时间]
清洁伤口：[时间]
观察伤口：[时间]
2. 引流管护理：
观察引流管：[时间]
保持引流管通畅：[时间]
记录引流液：[时间]
3. 其他措施：
鼓励患者咳嗽、深呼吸：[时间]
脱水治疗：[时间]
药物治疗：[时间]
四、患者主诉
疼痛程度：[无/轻微/中等/剧烈]
症状改善：[是/否]
情绪状态：[稳定/焦虑/烦躁]
五、护理评价
伤口愈合情况：[良好/一般/差]
引流管通畅情况：[良好/一般/差]
患者对护理的满意度：[满意/基本满意/不满意]
常见问答知识清单及解答：
1. 问：外科护理记录单需要记录哪些内容？
答： 外科护理记录单需要记录患者的生命体征、病情观察、护理措施、患者主诉和护理评价等内容。
2. 问：记录生命体征时需要注意什么？
答： 记录生命体征时要注意准确记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并注明测量时间和方法。
3. 问：如何记录伤口情况？
答： 记录伤口情况时，要描述伤口部位、敷料情况、愈合情况、分泌物和疼痛程度等。
4. 问：引流管护理包括哪些内容？
答： 引流管护理包括观察引流管位置、引流液颜色和量，保持引流管通畅等。
5. 问：如何评估患者对护理的满意度？
答： 通过询问患者的主诉和观察患者的情绪状态，可以评估患者对护理的满意度。
6. 问：何时需要更换敷料？
答： 一般情况下，敷料需要每日或根据伤口情况适时更换。
7. 问：如何保持引流管通畅？
答： 定期观察引流管，避免扭曲或受压，必要时进行冲洗。
8. 问：如何处理伤口感染？
答： 发现伤口感染时，应立即更换敷料，并按医嘱使用抗生素。
9. 问：如何鼓励患者咳嗽和深呼吸？
答： 通过指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸练习，帮助预防肺部并发症。
10. 问：护理记录单的格式有何要求？
答： 护理记录单应格式规范，内容完整，字迹清晰，易于阅读。
