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呕吐护理记录范文
患者姓名：张三
住院号：123456
入院日期：2023年4月1日
床号：1号床
主管护士：李四
一、患者基本情况
患者，男，28岁，因急性胃肠炎入院。患者自述：前一天晚餐后出现恶心、呕吐，伴有腹痛，腹泻，体温37.5℃。患者平素身体健康，无重大疾病史。
二、护理措施及记录
1. 护理评估
入院时生命体征：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
呕吐情况：患者自述入院后已呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。
腹部检查：患者腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
2. 护理措施
遵医嘱给予补液治疗，维持水、电解质平衡。
嘱患者休息，避免剧烈运动。
遵医嘱给予抗病毒、抗炎药物治疗。
观察呕吐物的颜色、性质、量，记录大便次数及性质。
保持床单位清洁，及时更换被褥。
嘱患者进食易消化、清淡饮食，避免油腻、辛辣食物。
3. 护理记录
4月1日，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，量约200ml，无咖啡色液体。
4月2日，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约150ml，患者自觉恶心减轻。
4月3日，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约100ml，患者无恶心，腹痛症状明显减轻。
三、护理评价
经过3天的治疗与护理，患者呕吐症状明显改善，腹痛减轻，体温恢复正常。患者对护理措施满意。
四、出院指导
注意饮食卫生，避免暴饮暴食。
保持良好的生活习惯，适当锻炼身体。
如有不适，及时就诊。
主管护士签名：李四
日期：2023年4月4日
相关问答知识清单及解答：
1. 问题：呕吐护理记录中，应该记录哪些内容？
解答：呕吐护理记录应包括患者基本信息、呕吐情况、护理措施、护理记录和护理评价等内容。
2. 问题：呕吐患者应该给予什么样的饮食？
解答：呕吐患者应给予易消化、清淡饮食，避免油腻、辛辣食物。
3. 问题：如何观察呕吐物的颜色和性质？
解答：应观察呕吐物的颜色是否为绿色、咖啡色等，性质是否为清水样、黏液样或食物残渣等，这些信息有助于判断病情。
4. 问题：呕吐患者需要保持怎样的床单位？
解答：呕吐患者应保持床单位清洁，及时更换被褥，防止交叉感染。
5. 问题：呕吐患者需要哪些药物治疗？
解答：呕吐患者可能需要抗病毒、抗炎药物等治疗，具体用药需遵医嘱。
6. 问题：呕吐患者如何保持水、电解质平衡？
解答：呕吐患者需要通过补液治疗来维持水、电解质平衡，具体方案由医生制定。
7. 问题：呕吐患者如何进行休息？
解答：呕吐患者应适当休息，避免剧烈运动，以减轻症状。
8. 问题：呕吐患者出院后需要注意哪些事项？
解答：呕吐患者出院后应注意饮食卫生，保持良好生活习惯，如有不适及时就诊。
9. 问题：呕吐患者护理中，如何进行心理护理？
解答：呕吐患者护理中，护士应给予患者关心、安慰，帮助患者树立信心，减轻心理压力。
10. 问题：呕吐患者护理记录中，如何进行护理评价？
解答：护理评价应包括患者病情变化、治疗效果、护理措施满意度等方面，以评估护理效果。
