急性腰扭伤的病历范文
病历编号：_______
患者姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
民族：_______
职业：_______
婚姻状况：_______
住址：_______
就诊日期：_______
主诉：
突发腰部疼痛，活动受限3小时。
现病史：
患者3小时前在搬重物时突然感到腰部剧痛，随即活动受限，不能站立和行走。无昏迷，无发热，无呕吐，无抽搐。既往体健，无重大疾病史。
既往史：
无特殊疾病史，无药物过敏史。
个人史：
无烟酒史，无特殊职业暴露史。
家族史：
家族中无类似疾病史。
体格检查：
体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
专科检查：
腰部压痛明显，活动受限。腰部肌肉紧张，腰部各方向活动均受限。直腿抬高试验（+），加强试验（+）。神经系统检查无异常。
辅助检查：
无明显异常。
诊断：
急性腰扭伤
治疗：
1. 休息：卧床休息，减少腰部活动。
2. 冷敷：早期可用冰敷，每次20分钟，每日34次。
3. 药物治疗：给予非甾体抗炎药，如布洛芬口服，每次0.2g，每日3次。
4. 物理治疗：进行腰部肌肉放松和牵引治疗，每次20分钟，每日1次。
5. 功能锻炼：在疼痛减轻后，进行腰部肌肉力量和柔韧性锻炼。
随访：
患者治疗3天后，腰部疼痛明显减轻，活动范围逐渐恢复。建议继续治疗并注意腰部保护，避免重体力劳动。
医师签名：_______
与“急性腰扭伤的病历范文”相关的常见问答知识清单及详细解答：
1. 什么是急性腰扭伤？
解答： 急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织在瞬间受到过度牵拉或扭转而导致的损伤，表现为腰部疼痛、活动受限等症状。
2. 急性腰扭伤的主要原因有哪些？
解答： 主要原因是搬运重物时姿势不当、运动时腰部肌肉突然受力、长时间保持同一姿势等。
3. 急性腰扭伤的症状有哪些？
解答： 主要症状包括腰部疼痛、活动受限、腰部肌肉紧张等。
4. 如何诊断急性腰扭伤？
解答： 通过详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查（如影像学检查）来诊断。
5. 急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
解答： 包括休息、冷敷、药物治疗、物理治疗和功能锻炼等。
6. 急性腰扭伤需要多久才能恢复？
解答： 恢复时间因个体差异而异，一般需要12周。
7. 急性腰扭伤后如何进行自我护理？
解答： 注意休息，避免重体力劳动，适当进行腰部肌肉锻炼，保持良好的姿势。
8. 急性腰扭伤是否会留下后遗症？
解答： 大多数急性腰扭伤在治疗得当后可以完全恢复，不会留下后遗症。
9. 如何预防急性腰扭伤？
解答： 注意劳动姿势，避免长时间保持同一姿势，加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性。
10. 急性腰扭伤患者在饮食上需要注意什么？
解答： 注意饮食均衡，适当摄入富含钙、镁和蛋白质的食物，有助于腰部肌肉的修复和恢复。
