哮喘的病历书写范文：
病历记录
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
就诊日期：2023年4月10日
就诊科室：呼吸内科
主诉：
反复发作性喘息、气促2年，加重1周。
现病史：
患者2年前开始出现发作性喘息，每次发作时伴有胸闷、咳嗽，尤其在夜间或清晨起床时明显。近1周来，症状加重，夜间发作频繁，影响睡眠，偶有呼吸困难，无发热、咳痰、咯血等症状。
既往史：
既往无特殊病史，无过敏史，无家族哮喘病史。
个人史：
吸烟史20年，每日约20支，已戒烟3个月；少量饮酒，无职业暴露史。
家族史：
父母均有哮喘病史。
体格检查：
体温：36.5℃
脉搏：88次/分
呼吸：20次/分
血压：120/80mmHg
一般状况良好，神志清楚，精神可，查体合作。
专科检查：
1. 呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，未闻及湿啰音。
2. 心脏、腹部及神经系统检查未见异常。
辅助检查：
1. 血常规：白细胞计数正常。
2. 尿常规：正常。
3. 胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显异常。
4. 血气分析：PaO2 85mmHg，PaCO2 40mmHg，pH 7.42。
5. 呼吸功能检查：肺功能提示阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC<70%。
诊断：
哮喘（轻度持续期）
治疗：
1. 吸入性糖皮质激素（如氟替卡松吸入剂）每日2次。
2. 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）每日1次。
3. 避免过敏原和刺激性气体接触。
4. 观察病情变化，必要时调整治疗方案。
医嘱：
1. 定期复查肺功能、血常规等。
2. 注意保暖，避免感冒。
3. 避免剧烈运动和过度劳累。
4. 做好哮喘自我管理，掌握吸入药物的正确使用方法。
随访：
患者治疗期间症状明显改善，夜间发作减少，将继续观察治疗反应，调整治疗方案。
哮喘的常见问答知识清单及解答：
1. 哮喘是什么？
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，其特征是气道炎症、气道高反应性和气道阻塞，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
2. 哮喘有哪些症状？
哮喘的症状包括喘息、气促、胸闷和咳嗽，特别是在夜间或清晨更为明显。
3. 哮喘有哪些常见的诱因？
常见的诱因包括过敏原（如花粉、尘螨）、感染、气候变化、运动、烟草烟雾等。
4. 哮喘可以治愈吗？
哮喘是一种慢性疾病，目前无法完全治愈，但可以通过适当的治疗和管理控制症状。
5. 哮喘患者应该避免哪些活动？
哮喘患者应避免剧烈运动、接触过敏原和刺激性气体，以及避免过度劳累。
6. 哮喘患者如何进行自我管理？
哮喘患者应了解自己的症状，学会使用吸入药物，避免诱因，定期复查，并在症状加重时及时就医。
7. 哮喘患者需要长期用药吗？
对于大多数哮喘患者来说，长期使用吸入性糖皮质激素和/或其他控制药物是必要的。
8. 哮喘患者的饮食需要注意什么？
哮喘患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物，如辛辣、油腻等。
9. 哮喘患者如何应对急性发作？
哮喘急性发作时，应立即使用快速缓解药物（如短效β2受体激动剂），并尽快就医。
10. 哮喘患者可以参加体育锻炼吗？
哮喘患者可以参加体育锻炼，但应选择适合自己的运动方式，并确保在运动过程中有足够的休息和水分补充。
