湿疹门诊病历范文
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：35岁
联系电话：138xxxx5678
地址：某市某区某路某号
就诊日期：
2023年4月10日
主诉：
反复出现皮肤瘙痒、皮疹1个月
现病史：
患者1个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，主要集中在双小腿，尤其是夜间瘙痒明显。随后出现皮疹，呈红色斑丘疹，逐渐融合成片，伴有少量渗液。患者曾自行使用皮炎平软膏涂抹，症状稍有缓解，但未彻底治愈。
既往史：
患有过敏性鼻炎史5年
无药物过敏史
无家族过敏性疾病史
个人史：
居住环境：某市某区某小区
工作性质：办公室文员
饮食习惯：清淡为主，偶尔饮酒
吸烟史：不吸烟
饮酒史：偶尔饮酒
家族史：
父亲：高血压病史
母亲：糖尿病病史
查体：
一般情况：神志清楚，精神可，查体合作。
皮肤科检查：
双小腿皮肤可见散在红色斑丘疹，边界清楚，部分皮疹融合成片，表面有少量渗液。
无明显水疱、脓疱。
辅助检查：
血常规：正常范围。
血清过敏原检测：阴性。
组织病理学检查（如需）：未进行。
诊断：
湿疹
治疗方案：
1. 抗组胺药物：非索非那定片，每日1次，睡前口服。
2. 外用药物：地奈德乳膏，每日2次，外涂患处。
3. 注意事项：
避免接触刺激性物品，如香水、肥皂等。
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓。
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。
观察病情变化，如有加重，及时就诊。
复诊时间：
2023年4月17日
医师签名：
XXX
与“湿疹门诊病历范文”相关的常见问答知识清单及解答：
1. 问：湿疹是什么？
答：湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，以皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗液和结痂为主要临床表现。
2. 问：湿疹有哪些类型？
答：湿疹可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三种类型。
3. 问：湿疹的常见症状有哪些？
答：湿疹的常见症状包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂等。
4. 问：湿疹的病因是什么？
答：湿疹的病因复杂，可能与遗传、环境、过敏、感染等多种因素有关。
5. 问：湿疹如何治疗？
答：湿疹的治疗包括药物治疗（如抗组胺药物、外用激素等）和生活方式调整（如避免过敏原、保持皮肤清洁等）。
6. 问：湿疹可以自愈吗？
答：湿疹有可能自愈，但部分患者可能反复发作。
7. 问：湿疹患者需要注意哪些饮食？
答：湿疹患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物，宜选择清淡、易消化的食物。
8. 问：湿疹患者可以洗澡吗？
答：湿疹患者可以洗澡，但应避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露，水温不宜过高。
9. 问：湿疹患者如何避免搔抓？
答：湿疹患者可以通过涂抹止痒药物、佩戴手套等方法避免搔抓。
10. 问：湿疹患者如何进行心理调适？
答：湿疹患者应保持乐观的心态，避免情绪波动，必要时可寻求心理咨询帮助。
