肋间神经痛病历范文:
病历编号:_______
患者姓名:张三
性别:男
年龄:45岁
职业:工程师
住址:某市某区某路某号
主诉:
患者自觉右胸部疼痛,呈刺痛性质,持续性,活动时加重,夜间尤甚,已持续3周。
现病史:
患者3周前无明显诱因出现右胸部疼痛,疼痛部位位于右侧第二肋间,呈刺痛性质,持续性,活动时加剧,休息时减轻。疼痛无放射至其他部位,无恶心、呕吐,无发热、咳嗽等症状。曾于当地医院就诊,给予止痛药治疗,症状略有缓解,但仍未痊愈。
既往史:
患者既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,无手术史,无外伤史。
家族史:
父母健在,无家族遗传病史。
体格检查:
体温:36.5℃,脉搏:72次/分,呼吸:18次/分,血压:120/80mmHg。
右侧第二肋间有轻度压痛,局部无红肿,活动度正常。神经学检查未发现异常。
辅助检查:
1. 血常规:正常。
2. 尿常规:正常。
3. 肝功能:正常。
4. 肾功能:正常。
5. 胸部X光片:未见明显异常。
6. 胸部CT:未见明显异常。
诊断:
肋间神经痛
治疗:
1. 疼痛治疗:给予非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛,如布洛芬,每次0.3g,每日3次,饭后服用。
2. 神经阻滞治疗:考虑患者疼痛较重,可进行肋间神经阻滞治疗,以减轻疼痛。
3. 物理治疗:进行局部热敷、按摩等物理治疗,促进局部血液循环。
4. 健康教育:指导患者注意休息,避免过度劳累,避免受凉,保持良好心态。
随访:
患者于治疗1周后复诊,疼痛明显减轻,继续治疗。建议患者定期随访,根据病情调整治疗方案。
【医师签名】:_______
【日期】:_______
肋间神经痛常见问答知识清单:
1. 什么是肋间神经痛?
2. 肋间神经痛的常见症状有哪些?
3. 肋间神经痛的原因有哪些?
4. 如何诊断肋间神经痛?
5. 肋间神经痛的治疗方法有哪些?
6. 肋间神经痛可以自愈吗?
7. 肋间神经痛患者需要注意哪些事项?
8. 肋间神经痛与胸膜炎有什么区别?
9. 肋间神经痛患者可以进行哪些运动?
10. 肋间神经痛的治疗费用是多少?
详细解答:
1. 肋间神经痛是指肋间神经受到刺激或损伤所引起的疼痛,常见于胸部第二至第十二肋间。
2. 常见症状包括胸部刺痛或钝痛,疼痛可持续或间歇性,活动时加剧,休息时减轻。
3. 原因包括肋间神经受到压迫、炎症、损伤、肿瘤、感染等。
4. 诊断通常通过病史询问、体格检查和辅助检查(如影像学检查)来确定。
5. 治疗方法包括药物治疗(如止痛药、抗炎药)、物理治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等。
6. 肋间神经痛部分患者可以自愈,但有些患者可能需要长期治疗。
7. 患者需要注意休息,避免过度劳累,保持良好的姿势,避免受凉,避免长时间保持同一姿势等。
8. 胸膜炎是胸膜的炎症,常见症状为胸痛、咳嗽、发热等,与肋间神经痛的区别在于疼痛的性质和位置。
9. 患者可以进行一些低强度的运动,如散步、瑜伽等,但应避免剧烈运动和过度劳累。
10. 治疗费用因地区、医院和治疗方法的不同而有所差异,建议咨询当地医疗机构获取具体信息。