车祸病历范文：
病历编号：_______
患者姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
身份证号：_______
入院日期：_______
入院科室：_______
主诉：
患者于____年____月____日因车祸受伤入院。
现病史：
患者于____年____月____日____时____分，在____地点发生车祸。患者当时乘坐的车辆为____型号，车牌号为____。事故发生时，患者位于____位置。车祸后，患者立即出现____（如：头部疼痛、胸部疼痛、肢体麻木等）症状，随即被送往我院急诊科。
既往史：
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
个人史：
患者无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。
婚育史：
已婚，育有一子。
体格检查：
一般情况：神志清楚，精神可，生命体征平稳。
头部检查：____（如：无头皮血肿、无脑膜刺激征等）
眼部检查：____（如：无视力障碍、无眼球运动障碍等）
耳鼻喉检查：____（如：无听力障碍、无耳道出血等）
口腔检查：____（如：无牙齿脱落、无口腔出血等）
胸部检查：____（如：无肋骨骨折、无气胸等）
腹部检查：____（如：无腹部压痛、无腹膜刺激征等）
脊柱四肢检查：____（如：无骨折、无关节脱位等）
神经系统检查：____（如：无意识障碍、无偏瘫、无感觉障碍等）
辅助检查：
1. X线检查：____（如：胸部正位片、四肢正位片等）
2. CT检查：____（如：头部CT、胸部CT等）
3. 血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查。
诊断：
1. 头部外伤：____（如：脑震荡、头皮血肿等）
2. 胸部外伤：____（如：肋骨骨折、气胸等）
3. 四肢外伤：____（如：骨折、关节脱位等）
治疗方案：
1. 休息，避免剧烈运动。
2. 药物治疗：____（如：止痛药、抗生素等）
3. 外固定：____（如：石膏固定、牵引等）
4. 康复治疗：____（如：物理治疗、作业治疗等）
治疗经过：
患者入院后，立即进行上述治疗方案。经治疗后，患者病情逐渐好转，无并发症发生。
出院诊断：
1. 头部外伤：____（如：脑震荡、头皮血肿等）
2. 胸部外伤：____（如：肋骨骨折、气胸等）
3. 四肢外伤：____（如：骨折、关节脱位等）
出院医嘱：
1. 继续休息，避免剧烈运动。
2. 定期复查，遵医嘱用药。
3. 遵医嘱进行康复治疗。
常见问答知识清单：
1. 车祸病历中应包含哪些基本信息？
2. 车祸病历的编写格式是怎样的？
3. 如何描述车祸发生的时间、地点和原因？
4. 车祸病历中如何记录患者的症状和体征？
5. 车祸病历中如何记录辅助检查结果？
6. 车祸病历中的诊断是如何确定的？
7. 车祸病历中的治疗方案有哪些？
8. 车祸病历中如何记录治疗经过？
9. 车祸病历中的出院诊断和医嘱是什么？
10. 如何保管和归档车祸病历？
详细解答：
1. 车祸病历中应包含患者基本信息（如姓名、性别、年龄等）、事故发生的时间、地点、原因、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、治疗经过、出院诊断和医嘱等。
2. 车祸病历的编写格式应遵循统一的病历书写规范，包括标题、基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、治疗经过、出院诊断和医嘱等部分。
3. 描述车祸发生的时间、地点和原因时，应具体到年、月、日、时、分，并详细描述事故发生时的情景和原因。
4. 在车祸病历中记录患者的症状和体征时，应描述患者的自觉症状和医生检查发现的客观体征。
5. 在车祸病历中记录辅助检查结果时，应详细记录各项检查的名称、方法和结果。
6. 车祸病历中的诊断是根据患者的症状、体征、辅助检查结果和医生的专业判断确定的。
7. 车祸病历中的治疗方案包括休息、药物治疗、外固定、康复治疗等。
8. 在车祸病历中
