范文:
中孕引产病历范文
病历编号:_______
患者姓名:_______
性别:_______
年龄:_______
婚姻状况:_______
职业:_______
入院日期:_______
一、主诉
停经____周,要求中孕引产。
二、现病史
患者于____年____月____日末次月经,约____周前出现早孕反应,自觉恶心、呕吐,食欲不振,未予以特殊处理。近一个月来,自觉胎动明显,腹部逐渐增大。患者因个人原因要求终止妊娠,遂来我院就诊。
三、既往史
既往体健,无药物过敏史,无手术史,无传染病史。
四、家族史
家族中无遗传病史。
五、体格检查
体温:____℃
脉搏:____次/分
呼吸:____次/分
血压:____/____mmHg
身高:____cm
体重:____kg
心肺检查:未见异常
腹部检查:子宫增大如孕____月大小,宫口未开,宫颈软,无明显压痛,胎位胎心正常。
六、辅助检查
1. 血常规:白细胞计数____×10^9/L,红细胞计数____×10^12/L,血红蛋白____g/L。
2. 尿常规:未见异常。
3. 血型:____型。
4. 凝血功能:正常。
5. B超检查:宫内单活胎,胎儿发育正常。
七、诊断
1. 停经____周,要求中孕引产。
2. 早期妊娠。
八、治疗计划
1. 术前准备:完善各项检查,排除手术禁忌症。
2. 手术方式:宫腔内注射缩宫素引产。
3. 术后处理:观察宫缩、出血情况,预防感染。
九、手术记录
手术时间:____年____月____日
麻醉方式:____
手术过程:患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾。在宫颈处注射缩宫素,观察宫缩情况,待宫口扩张至4cm以上时,给予宫缩素静滴,促进宫缩,直至胎儿及胎盘排出。
十、术后随访
术后第1天、第3天、第7天分别进行随访,了解患者恢复情况。
【备注】
1. 术后禁性生活1个月。
2. 术后避孕措施:建议避孕23年。
常见问答知识清单及详细解答:
1. 问:中孕引产是什么?
答:中孕引产是指在孕12周至24周之间,通过药物或手术方法促使妊娠终止的一种方法。
2. 问:中孕引产有哪些方法?
答:中孕引产主要有两种方法,一种是药物引产,另一种是手术引产。
3. 问:哪些情况下需要中孕引产?
答:有以下情况之一者,可能需要中孕引产:胎儿发育异常、孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠、孕妇要求终止妊娠等。
4. 问:中孕引产前需要做哪些检查?
答:中孕引产前需要做全面体检,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等检查。
5. 问:中孕引产有哪些风险?
答:中孕引产可能存在宫缩过强、胎盘剥离不全、出血、感染等风险。
6. 问:中孕引产后多久可以恢复?
答:中孕引产后恢复时间因个体差异而异,一般需要休息23周。
7. 问:中孕引产后需要注意什么?
答:中孕引产后需要注意休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁,注意个人卫生。
8. 问:中孕引产后多久可以再次怀孕?
答:中孕引产后建议避孕23年,避免短期内再次怀孕。
9. 问:中孕引产会影响生育能力吗?
答:中孕引产一般不会影响生育能力,但具体情况需根据个体差异判断。
10. 问:中孕引产的费用是多少?
答:中孕引产的费用因地区、医院、手术方式等因素而异,具体费用需咨询当地医疗机构。