会诊申请单书写范文
【患者基本信息】
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
住院号：123456
入院日期：2023年3月1日
【主诉】
患者自述3天前出现持续性胸痛，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
【现病史】
患者3天前在无明显诱因下出现持续性胸痛，位于胸骨后，向左肩部放射，疼痛程度为8分（010分），伴有出汗、恶心、呕吐等症状。患者未接受过特殊治疗，症状持续未缓解。
【既往史】
患者既往有高血压病史，最高血压180/110mmHg，未规律服药控制。
【体格检查】
体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：18次/分，血压：150/90mmHg。
心肺听诊：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐。
腹部检查：无明显压痛、反跳痛，肝、脾未触及。
【辅助检查】
心电图：提示ST段抬高，考虑急性心肌梗死可能。
心肌酶谱：CKMB升高，肌钙蛋白T升高。
【诊断】
1. 急性心肌梗死
2. 高血压病
【会诊申请】
为明确诊断并制定进一步治疗方案，特申请心内科、急诊科及放射科专家会诊。
【申请医师】
姓名：李四
职称：主治医师
科室：内科
联系方式：138xxxx5678
与“会诊申请单书写范文”相关的常见问答知识清单及解答
1. 问：会诊申请单需要包含哪些基本信息？
答： 会诊申请单需要包含患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、入院日期）、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断以及申请医师的基本信息。
2. 问：会诊申请单中的主诉应该怎么写？
答： 主诉应简明扼要地描述患者的最主要症状或体征，以及持续时间。
3. 问：如何撰写现病史？
答： 现病史应详细描述患者发病的经过、症状的演变、治疗情况等，以便会诊医师全面了解病情。
4. 问：既往史和体格检查如何填写？
答： 既往史应包括患者既往的疾病史、手术史、药物过敏史等。体格检查应详细记录患者的生命体征、阳性体征和阴性体征。
5. 问：辅助检查结果如何填写？
答： 辅助检查结果应包括所有与疾病诊断相关的检查项目，如实验室检查、影像学检查等。
6. 问：诊断部分应该怎么写？
答： 诊断部分应简洁明了地列出患者的初步诊断，以便会诊医师进行判断。
7. 问：会诊申请单中的申请医师信息有何作用？
答： 申请医师信息有助于会诊医师了解申请人的身份和科室，便于沟通和协调。
8. 问：如何确保会诊申请单的准确性？
答： 仔细核对患者信息、病史、检查结果和诊断，避免遗漏或错误。
9. 问：会诊申请单的格式有何要求？
答： 会诊申请单应按照医院规定的格式填写，字体清晰，排版整齐。
10. 问：会诊申请单提交后，如何跟进会诊结果？
答： 提交会诊申请后，可定期向会诊科室询问会诊结果，并及时与患者沟通。
