范文：
荨麻疹病历书写范文
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：32岁
身份证号：123456789012345678
联系电话：138xxxx5678
家庭住址：某市某区某街道某小区某栋某室
入院日期：
2023年4月10日
主诉：
反复发作风团、瘙痒1周。
现病史：
患者于1周前无明显诱因出现全身皮肤出现风团，形态大小不一，瘙痒明显，伴有轻微的烧灼感。皮损呈鲜红色，部分融合成片，未伴有发热、畏寒、咳嗽等症状。患者曾在当地诊所就诊，给予抗组胺药物口服，症状有所缓解，但未彻底治愈。为进一步治疗，遂来我院就诊。
既往史：
患者既往体健，否认药物、食物过敏史，否认家族遗传病史。
个人史：
患者生活在某市，无特殊生活习惯。
体格检查：
一般情况：神志清楚，精神可，营养中等。
皮肤：全身皮肤可见多处风团，形态大小不一，边界清楚，中央略隆起，颜色鲜红，部分融合成片，伴有瘙痒。
其他系统检查：心肺听诊无异常，腹部软，无压痛，肝脾未触及，神经系统无异常。
辅助检查：
血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
尿常规：正常。
肝功能：正常。
甲状腺功能：正常。
血清免疫学检查：正常。
诊断：
1. 荨麻疹
2. 过敏性皮肤病
治疗方案：
1. 抗组胺药物：给予患者H1受体拮抗剂，如西替利嗪片，每次10mg，每日2次，口服。
2. 外用药物：给予患者1%氢化可的松软膏，每日2次，外用。
3. 注意事项：嘱患者避免接触可能的过敏原，保持室内空气流通，避免过度搔抓。
出院医嘱：
1. 继续服用抗组胺药物，症状缓解后逐渐减量。
2. 外用药物根据症状变化调整使用频率。
3. 注意休息，避免过度劳累。
4. 定期复查，观察病情变化。
常见问答知识清单及解答：
1. 问：荨麻疹是什么？
答：荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤出现红色或皮肤色的风团，伴有瘙痒或烧灼感。
2. 问：荨麻疹的病因是什么？
答：荨麻疹的病因很多，包括感染、药物、食物、物理因素、精神因素等。
3. 问：荨麻疹有哪些症状？
答：荨麻疹的主要症状是皮肤出现风团，伴有瘙痒、烧灼感，有时伴有发热、畏寒等症状。
4. 问：荨麻疹如何诊断？
答：荨麻疹的诊断主要依靠病史、症状和体征，必要时可进行过敏原检测和实验室检查。
5. 问：荨麻疹如何治疗？
答：荨麻疹的治疗主要包括抗组胺药物、外用药物、避免过敏原等。
6. 问：荨麻疹可以自愈吗？
答：部分荨麻疹可以自愈，但也有一部分可能持续较长时间，需要治疗。
7. 问：荨麻疹患者需要注意什么？
答：荨麻疹患者需要注意避免接触可能的过敏原，保持室内空气流通，避免过度搔抓。
8. 问：荨麻疹会传染吗？
答：荨麻疹不会传染。
9. 问：荨麻疹会影响生活吗？
答：荨麻疹可能会影响患者的生活质量，如瘙痒明显时会影响睡眠、工作等。
10. 问：荨麻疹是否会留下疤痕？
答：荨麻疹通常不会留下疤痕，但如果抓挠过度，可能会导致皮肤破损和感染。
